itraconazol

CÓDIGO ATC: J02AC02

Antibiótico
CLASE TERAPÉUTICA: antimicótico. Derivado azólico – triazol.
  • Este medicamento pertenece al grupo de los antimicóticos derivados azólicos – triazoles.
  • Funciona al frenar el crecimiento de los hongos que causan la infección.
  • Se utiliza para tratar infecciones por hongos en los pulmones que se pueden propagar a todo el cuerpo. También se usan para tratar las infecciones de las uñas. La solución oral (líquido) se usa para tratar candidiasis de la boca y garganta o el esófago (tubo que conecta la garganta al estómago)
  • También se utiliza para el tratamiento de:
    • Micosis profundas e intermedias de la paracoccidiomicosis, histoplasmosis y esporotricosis. 
    • Como alternativa en cronomicosis, aspergilosis, dermatomicosis, candidiasis vaginal y del tracto gastrointestinal (6).
  • La presentación es en cápsula, tableta, solución oral (líquido) e inyectable.
  • Por lo general, las cápsulas se usa durante o justo después de una comida completa. 
  • La solución oral se toma por lo general con el estómago vacío.
  • Trague las cápsulas enteras; no las abra, mastique ni triture. Su médico podría decirle que tome las cápsulas con una bebida gaseosa de cola si tiene ciertas afecciones médicas o si está tomando alguno de los medicamentos siguientes: famotidina, inhibidores de la bomba de protones como esomeprazol, lansoprazol, omeprazol, pantoprazol, rabeprazol, ranitidina.
  • En el caso de la solución oral para infecciones micóticas de la boca o garganta enjuáguese con la cantidad de líquido que el médico le indique en su boca durante varios segundos y trague. Repita si es necesario para tomar la dosis completa formulada por su médico.
  • Las cápsulas y solución oral de itraconazol se absorben en el cuerpo de diferentes maneras y funcionan para tratar diferente afecciones. No substituya las cápsulas por el líquido o el líquido por las cápsulas.
  • Si está tomando itraconazol para tratar una infección de las uñas, es posible que sus uñas no se vean muy saludables hasta que crezcan nuevas uñas. Puede tomar hasta 6 meses para que crezca una nueva uña de las manos y hasta 12 para que crezca una nueva uña del pie, así que no debe esperar ver una mejora durante su tratamiento o durante varios meses después. Continúe tomando el medicamento incluso si no ve ninguna mejora.
  • La presentación inyectable, debe ser administrada por un profesional en enfermería, en una IPS para monitorizar al paciente durante la administración del medicamento. Su administración se hace a través de una infusión continua por un catéter insertado en una vena con una duración de una hora, generalmente por 14 días.
  • Continúe con el medicamento aunque se sienta mejor y no deje de usarlo sin antes consultarlo con su médico.
  • Use el medicamento a la misma hora todos los días según le indique su médico.
  • Use todo el medicamento prescrito para curar su infección, aunque se sienta mejor después de las primeras dosis.
  • No use más ni menos cantidad del medicamento indicado por su médico.
  • Si olvida una dosis de este medicamento, aplique la dosis tan pronto como lo recuerde. Si es casi la hora de su próxima dosis, espere hasta entonces y aplique una dosis regular. No use más medicamento para alcanzar la dosis olvidada (6).
  • Antes de ser administrado este medicamento, informe a su médico si usted:
    • Es alérgico al itraconazol, fluconazol, voriconazol o a otros medicamentos o sustancias.
    • Tiene o alguna vez ha tenido cualquier condición médica en el corazón (insuficiencia cardíaca), fibrosis quística (una enfermedad congénita que causa problemas con la respiración, la digestión y la reproducción), cualquier condición que disminuya la cantidad de ácido en el estómago, o VIH.
    • Está embarazada, planea quedar embarazada o si está amamantando.  
      • Puede comenzar a tomar itraconazol para tratar los hongos de las uñas solo durante el segundo o tercer día de su período menstrual cuando está segura que no está embarazada.
      • Debe usar un control de natalidad eficaz durante su tratamiento y durante 2 meses después. Si queda embarazada mientras toma itraconazol para tratar cualquier afección, contacte a su médico.
  • Informe a su médico qué medicamentos con y sin receta médica, vitaminas, suplementos nutricionales y productos naturales está tomando o tiene planificado tomar.  Asegúrese de mencionar cualquiera de los siguientes:
    • Carbamazepina; efavirenz, isoniazida; rifampicina; nevirapina; fenobarbital y fenitoína, indique si los toma o tomó durante las 2 semanas anteriores de comenzar el tratamiento con itraconazol.
    • Aliskireno, apixaban, axitinib, colchicina, dasatinib, everolimus, nilotinib, rivaroxabán, salmeterol, sildenafil, simeprevir, sunitinib, tamsulosina, temsirolimus, vardenafil. Su médico podría decirle que no tome estos medicamentos durante su tratamiento y durante 2 semanas después de su tratamiento con itraconazol.
    • Ciprofloxacina, claritromicina, eritromicina, warfarina, alprazolam; aprepitant; aripiprazol; atorvastatina; bortezomib; bosentán; budesonida; buprenorfina; buspirona; ciclesonida; cilostazol; cinacalcet; ciclosporina; dabigatrán; dexametasona; diazepam; digoxina; docetaxel; erlotinib; fentanilo; fluticasona; haloperidol; los inhibidores de la proteasa VIH – indinavir,  darunavir, ritonavir, fosamprenavir y saquinavir; imatinib; ixabepilona; lapatinib; maraviroc; meloxicam; metilprednisolona; oxibutinina; oxicodona; praziquantel; quetiapina; riociguat; risperidona; saxagliptina; sirolimus; tacrolimus; tadalafil; vardenafil; verapamilo, vinblastina, vincristina y vinorelbina.
  • Es posible que su médico deba cambiar las dosis de sus medicamentos o supervisarle atentamente para evitar que sufra efectos secundarios.
  • Si está tomando antiácidos, tómelos 1 hora antes o 2 horas después de tomar itraconazol.
  • Debe saber que este medicamento puede hacer que se sienta mareado o causar visión borrosa o doble. No conduzca un vehículo ni opere maquinaria hasta que sepa cómo le afecta.
  • Consulte a su médico frente al consumo de toronja (6).
  • Si experimenta alguno de estos síntomas, contacte a su médico de inmediato o busque asistencia médica de urgencia:
    • Visión borrosa o doble.
    • Zumbido en los oídos.
    • Incapacidad para controlar la micción u orinar más de lo usual.
    • Cansancio excesivo.
    • Pérdida de apetito.
    • Náuseas.
    • Dolor de estómago.
    • Vómitos.
    • Coloración amarilla en piel u ojos.
    • Orina oscura.
    • Heces pálidas.
    • Sensación de adormecimiento, hormigueo, ardor, pinchazos o que algo le camina por la piel.
    • Pérdida del oído (escucha menos).
    • Mayor sensibilidad a la luz.
    • Trastorno grave de la piel.
    • Sarpullido.
    • Urticaria.
    • Picazón.
    • Inflamación del rostro, garganta, lengua, labios, ojos, manos, tobillos o parte inferior de las piernas.
    • Ronquera.
    • Dificultad para respirar o tragar.
  • Informe a su doctor si cualquiera de estos síntomas se vuelve severo o si no desaparece:
    • Diarrea.
    • Estreñimiento.
    • Flatulencia o distensión abdominal.
    • Acidez.
    • Sabor desagradable.
    • Hemorragia en las encías o encías adoloridas.
    • Dolor de cabeza.
    • Mareos.
    • Sudoración.
    • Dolor muscular o debilidad.
    • Dolor de articulaciones.
    • Reducción en el deseo y capacidad sexual.
    • Nerviosismo.
    • Depresión.
    • Secreción nasal y otros síntomas de gripa.
    • Fiebre.
    • Pérdida del cabello.
  • Si usted nota otros efectos secundarios que cree son causados ​​por este medicamento, informe a su médico (6).

  • Según el INVIMA este medicamento está contraindicado durante el embarazo (7).
  • Itraconazol no se debe usar durante el embarazo excepto en casos en los que peligre la vida de la paciente y cuando los posibles beneficios justifiquen los daños potenciales al feto. 
  • Los datos epidemiológicos sobre la exposición a Itraconazol durante el primer trimestre del embarazo fundamentalmente en pacientes que recibieron tratamiento a corto plazo para candidiasis vulvovaginal no mostraron un aumento de riesgo de malformaciones en comparación con los sujetos control no expuestos a ningún teratógeno conocido (2).

  • Según el INVIMA este medicamento está contraindicado durante el embarazo (7).
  • Una pequeña cantidad de itraconazol es excretada en la leche materna por lo que no debe ser administrado en madres que amamantan. 
  • Se deberá interrumpir la lactancia antes de tomar itraconazol (2).

  • No requiere ajuste de dosis en insuficiencia hepática (1).
  • Usar con precaución, puede ser hepatotóxico (1).

  • No requiere ajuste de dosis en insuficiencia renal (1).

Fármaco – Fármaco:
  • Inhibidores de CYP3A4-metabolizado HMG-CoA reductasa (lovastatina, simvastatina), eplerenona, alcaloides del cornezuelo de centeno (ergotamina, dihidroergotamina, metilergometrina), colchicina, irinotecan, metadona, midazolam oral, ticagrelor y triazolam: uso concomitante contraindicado.
  • Colchicina: uso concomitante contraindicado en pacientes con insuficiencia renal o hepática (1).
  • Antiácidos: alteración de la absorción de itraconazol. Por esta razón se aconseja respetar un intervalo de 1 a 2 horas entre la administración de un antiácido y otros medicamentos por vía oral (3).
  • Carbamazepina, isoniazida, nevirapina, fenobarbital, fenitoína, rifampicina, hierba de San Juan: pueden disminuir las concentraciones plasmáticas de itraconazol lo suficiente para reducir su eficacia.
  • Claritromicina, eritromicina, inhibidores de la proteasa del VIH, incluidos los inhibidores de la proteasa del VIH potenciados con ritonavir: pueden aumentar las concentraciones plasmáticas de itraconazol.
  • Carbamazepina, halofantrina, dihidroergotamina, ergotamina, metilergometrina, busulfan, docetaxel, buspirona, alprazolam, brotizolam, diazepam, midazolam, y triazolam, verapamilo, nifedipino, budesonida, dexametasona, fluticasona y metilprednisolona, warfarina, Inhibidores de la proteasa del VIH como indinavir, ritonavir y saquinavir, ciclosporina, sirolimus, tacrolimus, alfentanilo, fentanilo, sildenafil, vardenafil, cilostazol, atorvastatina, lovastatina, simvastatina, vasopresina, digoxina: itraconazol puede aumentar las concentraciones plasmáticas,  esto aumenta el riesgo de efectos adversos y tales combinaciones se debe administrar con precaución y monitorización cuidadosa.
  • Leflunomida: incremento del riesgo de hepatitis (4).
Fármaco – Alimento:
  • Alimentos: aumento de la absorción de las cápsulas pero disminución la absorción de la solución oral. 
  • Bebidas de cola: pueden aumentar la biodisponibilidad de cápsulas, ya que estas requieren un pH gástrico ácido para la disolución adecuada y la absorción subsiguiente. 
  • Toronja: puede alterar la absorción de las cápsulas, resultando en efectos disminuidos (5).

  • No requiere ajuste de dosis en el adulto mayor (1).
  • Usar con precaución de acuerdo con la función hepática 
  • Se recomienda el uso en estos pacientes sólo si el balance beneficio/riesgo es favorable (2).

No hay datos complementarios de relevancia en el contexto colombiano. 
  1. Micromedex Solutions | Evidence-Based Clinical Decision Support [Internet]. [cited 2015 Aug 27]. Available from: http://micromedex.com/

  2. Española A de medicamentos y productos sanitario. FICHA TÉCNICA Itraconazol solución inyectable [Internet]. 2014 [cited 2015 Nov 6]. Available from: http://www.aemps.gob.es/cima/pdfs/es/ft/78446/78446_ft.pdf

  3. YACHAY EP. Vademécum Farmacoterapéutico del Ecuador 2015. Quito; 2015.

  4. Sean S, editor. Martindale. The complete drug reference. 36th ed. London: The royal pharmaceutical society of Great Britain; 2009. 3694 p.

  5. Drugs. Drug Interaction Report - Drugs.com [Internet]. 2013 [cited 2015 Sep 11]. Available from: http://www.drugs.com/interactions-check.php?drug_list=2758-0,2057-1348

  6. MedlinePlus - Información de Salud de la Biblioteca Nacional de Medicina [Internet]. [cited 2015 Aug 27]. Available from: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/medlineplus.html 

  7. Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos - INVIMA. Consultas Registro Sanitario - Sistema de Tramites en Linea. 2017.

  8. Goodman LS, Hardman JG, Limbird LE, Gilman AG. Las Bases Farmacológicas de la Terapéutica. 12th ed. S.A M-HIE, editor. Mexico. D.F.; 2011.

  9. The Sanford Guide to Antimicrobial Therapy 2015. Antimicrobial Therapy; 2015. 238 p.
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