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- Los estudios de reproducción animal no han demostrado un riesgo fetal, pero no hay estudios controlados en mujeres embarazadas o los estudios de reproducción animal han demostrado efectos adversos (aparte de una disminución de la fertilidad) que no se confirmaron en estudios controlados en mujeres en el primer trimestre (Y no hay evidencia de un riesgo en los últimos trimestres) (1).
- Según la Agencia Local se debe usar con precaución durante el primer trimestre del embarazo (6).
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- El riesgo para el
lactante no puede ser descartado.
- La evidencia sugiere
que este medicamento puede disminuir la producción de leche o su composición (1,3).
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- Puede ser necesario
realizar ajustes de dosis ya que se
metaboliza ampliamente en el hígado.
- Se debe hacer seguimiento y control ya
que las dosis para enfermedad hepática no se han establecido (1).
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- Progreso de la
insuficiencia evidente por: aumento de nitrógeno no proteico, aumento de
nitrógeno ureico en sangre y aumento de la creatinina sérica: suspenda
su uso.
- Aclaramiento de
creatinina 25-50 mL/min: Usualmente no es efectiva.
- Aclaramiento de
creatinina <10 mL/min, creatinina
sérica superior a 2,5 mg/dL: evitar uso (1).
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Fármaco Fármaco: - No se recomienda el uso concomitante de litio.
- La hipokalemia que induce puede aumentar la toxicidad de los digitálicos así como también el riesgo de arritmia de los medicamentos que prolongan el intervalo QT (astemizol, terfenadina y sotalol) y la acción de los bloqueadores neuromusculares.
- Su efecto diurético puede incrementarse por el uso concomitante con corticosteroides, corticotropina, agonistas beta 2 y amfotericina B.
- Puede potenciar el efecto de otros antihipertensores, particularmente la hipotensión de primera dosis inducida por los bloqueadores alfa adrenérgicos y los IECAs.
- El efecto hipotensor poder ser potenciado por el alcohol, los barbitúricos y los opioides.
- La indapamida aumenta la toxicidad renal de los AINEs.
- La dosis de insulina en pacientes diabéticos puede requerir de un ajuste cuando se inicia tratamiento con indapamida (4).
Fármaco Alimento: - Se debe evitar el consumo de regaliz debido a que empeora los desórdenes electrolíticos.
- Cuando el uso es prolongado, se debe disminuir la ingesta de sodio y calcio e incrementar las de potasio, zinc, magnesio y riboflavina (1).
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- Los pacientes
ancianos solo deben ser tratados con indapamida cuando la función hepática y
renal es normal.
- No es necesario
realizar ajustes de dosis usuales (1).
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