|
|
|
|
- Los estudios de reproducción animal no han demostrado un riesgo fetal, pero no hay estudios controlados en mujeres embarazadas o los estudios de reproducción animal han demostrado efectos adversos (aparte de una disminución de la fertilidad) que no se confirmaron en estudios controlados en mujeres en el primer trimestre (Y no hay evidencia de un riesgo en los últimos trimestres) (1,3).
|
|
|
- Evitar la lactancia materna (OMS).
- La evidencia sugiere que este medicamento puede alterar la
producción de leche o su composición (1,3).
|
|
|
- No es necesario realizar ajustes de dosis.
- No emplear en pacientes con cirrosis severa (1).
|
|
|
- Progreso de la insuficiencia evidente por: aumento de nitrógeno no
proteico, aumento de nitrógeno ureico en sangre y aumento
de la creatinina sérica: suspenda su uso.
- Aclaramiento de creatinina 25-50 mL/min: usualmente no es efectiva.
- Aclaramiento de creatinina menor 10 mL/min, creatinina sérica superior a 2,5 mg/dL:
evitar uso (1).
|
Fármaco – Fármaco:
- No se recomienda el uso concomitante de litio.
- La hipokalemia que induce puede aumentar la toxicidad de los digitálicos así como también el riesgo de arritmia de los medicamentos que prolongan el intervalo QT (astemizol, terfenadina y sotalol) y la acción de los bloqueadores neuromusculares.
- Su efecto diurético puede incrementarse por el uso concomitante con corticosterioides, corticotropina, agonistas beta 2 y amfotericina B.
- Puede potenciar el efecto de otros antihipertensores, particularmente la hipotensión de primera dosis inducida por los bloqueadores alfa adrenérgicos y los IECAs.
- El efecto hipotensor poder ser potenciado por el alcohol, los barbitúricos y los opioides.
- La hidroclorotiazida aumenta la toxicidad renal de los AINEs.
- La dosis de insulina en pacientes diabéticos puede requerir de un ajuste cuando se inicia tratamiento con hidroclorotiazida (4).
Fármaco – Alimento:
- Se debe evitar el consumo de regaliz debido a que empeora los desórdenes electrolíticos.
- Cuando el uso es prolongado, se debe disminuir la ingesta de sodio y calcio e incrementar las de potasio, zinc, magnesio y riboflavina (1).
|
|
- Se requiere ajustar la dosis.
- Dosis iniciales, 12,5 a 25 mg, con titulación más lenta en comparación con pacientes más jóvenes (1).
|
|