Formulario terapeutico nacional

Medicamento de control especial

Clase terapéutica: opioides usados en anestesia.

Pertenece al grupo de los anestésicos opioides.
Se utiliza como analgésico narcótico y coadyuvante en la inducción de la anestesia (2).

La presentación es en solución para administración por vía intravenosa (en una vena).
Se usa de acuerdo a la indicación médica.
Este medicamento solo debe ser administrado por anestesiologos, médicos entrenados en su uso o un profesional en enfermería bajo estricta supervisión médica, en una institución prestadora de salud (IPS) de atención hospitalaria, con el fin de hacer seguimiento al paciente durante la administración del medicamento.
Siga atentamente las instrucciones del médico (3).

Es alérgico al alfentanilo, a otros anestésicos opioides o a cualquier otro medicamento.
Tiene o alguna vez ha tenido:

Convulsiones.
Latidos cardíacos lentos u otros problemas del corazón.
Presión arterial alta.
Problemas mentales, como depresión, esquizofrenia (una enfermedad mental que provoca una alteración de los pensamientos o pensamientos inusuales, pérdida de interés en la vida y emociones intensas o inapropiadas) o alucinaciones (ver cosas o escuchar voces que no existen).
Problemas respiratorios como enfermedad pulmonar obstructiva crónica EPOC (un grupo de enfermedades pulmonares entre las que se incluyen la bronquitis crónica y el enfisema).
Enfermedad de los riñones o el hígado.

Está embarazada, planea quedar embarazada o si está amamantando a su bebé.
Informe a su médico qué medicamentos con y sin receta médica, vitaminas, suplementos nutricionales y productos naturales está tomando o tiene planificado tomar. No olvide mencionar los siguientes:

Analgésicos opioides como morfina o metadona.
Medicamentos para tratar infecciones causadas por hongos, como fluconazol, ketoconazol o itraconazol.
Agonistas/antagonistas opioides.
Propofol.
Bromazepam.
Eritromicina.
Cimetidina.
Diltiazem.
Medicamentos para dormir.
Tranquilizantes.
Medicamentos para tratar enfermedades mentales.
Medicamentos para el tratamiento del virus de inmunodeficiencia humana (VIH), como el ritonavir.
Inhibidores de la monoaminooxidasa como selegilina.

Evite el consumo de bebidas alcohólicas.
Es posible que su médico deba cambiar las dosis de sus medicamentos y supervisarle atentamente para evitar que sufra cualquiera de los efectos secundarios reportados (3, 4).

Signos de reacción alérgica como picazón o ronchas, inflamación del rostro o las manos, inflamación u hormigueo en la boca o garganta, presión en el pecho, dificultad para respirar.
Visión borrosa.
Confusión, somnolencia, mareos o inquietud.
Ritmo cardíaco muy rápido, lento o irregular.
Desvanecimientos o desmayos.
Náuseas o vómito fuertes.
Rigidez muscular en el cuello, pecho, manos o piernas.

Informe a su doctor si cualquiera de estos síntomas se vuelve severo o si no desaparece:

Erupción cutánea leve o comezón.
Dolor, picazón, ardor, inflamación o una protuberancia en la zona de la piel donde se colocó la aguja para la inyectar el medicamento.
Contorsiones o movimientos musculares incontrolables.

Si usted nota otros efectos secundarios que cree son causados por este medicamento, repórtelos a su médico (1).

Antes de utilizar alfentanilo en mujeres embarazadas, se debe considerar la relación beneficio/riesgo.
No se recomienda el uso durante el parto o la cesárea, ya que el alfentanilo atraviesa la placenta y puede producir depresión respiratoria en el feto o en el recién nacido.
Si se utiliza durante el parto, debe haber disponible de forma inmediata un equipo de ventilación asistida en caso que fuese necesario (4).

El riesgo para los lactantes no se puede descartar. El alfentanilo se excreta en la leche materna, por lo cual debe usarse con precaución en madres lactantes (1).
Se recomienda interrumpir temporalmente la lactancia y reanudarla hasta después de transcurridas 24 horas desde la última administración de alfentanilo (4).

Fármaco-fármaco:

Analgésicos opioides: riesgo de efecto aditivo de depresión respiratoria con el uso concomitante.
Fluconazol: incremento en la exposición al alfentanilo con el uso concomitante.
Agonistas / antagonistas opioides: riesgo de síntomas de abstinencia con el uso crónico.
Propofol: riesgo de efectos cardiorespiratorios aditivos con el uso concomitante.
Metadona: riesgo de depresión del sistema nervioso central con el uso concomitante.
Bromazepam: incremento en el riesgo de depresión cardiovascular o respiratoria (1).

Fármaco-alimento:

Etanol: disminución de los efectos terapéuticos del alfentanilo con el uso concomitante (1).

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Para el dolor o disconfort asociado con la ventilación mecánica, se debe utilizar sedación y analgesia, preferiblemente con opiáceos. Recomendación fuerte en favor de la intervención.
En el caso de intubación orotraqueal, siempre que la condición del paciente y la urgencia del procedimiento lo permitan, y si se va a poder ofrecer soporte ventilatorio hasta que se recupere la respiración espontánea, se sugiere administrar sedación y analgésia con opiáceos. Recomendación fuerte a favor de la intervención.

Se recomienda informar que los opioides parenterales, como método analgésico para controlar el dolor asociado al trabajo de parto, tienen un efecto analgésico limitado y que pueden provocar náuseas y vómitos. Recomendación grado A.
Se recomienda monitorizar la saturación de oxígeno (SaO2) materna y administrar oxigeno suplementario a las mujeres que reciban opioides parenterales durante el trabajo de parto. Recomendación grado A.

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