metronidazol (tópico)

CÓDIGO ATC: D06BX01

Antibiótico
CLASE TERAPÉUTICA: antibiótico, antiprotozoario.

Indicación del medicamento

  • Pertenece al grupo de medicamentos llamados antibióticos para uso tópico.
  • Funciona  eliminando las bacterias que provocan infecciones e inflamación.
  • Se utiliza principalmente para tratar el acné rosácea, una condición crónica en la cual la piel de la cara está inflamada y desarrolla lesiones (7).

Uso del medicamento

  • La presentación es en gel tópico al 0.75%.
  • Para aplicar el gel, lave la zona afectada de la piel con jabón suave, al menos 15 a 20 minutos antes de aplicar el medicamento. 
    • Aplique una capa delgada de gel y frótelo suavemente sobre el área afectada. 
    • No permita que el gel entre a sus ojos y lávese muy bien las manos al terminar la aplicación. 
    • Luego, si lo desea, aplique una crema humectante (si su piel está seca) y cosméticos. Pregúntele a su médico sobre cual crema es la mejor para usted y qué cosméticos puede usar.
  • Aplíquese el medicamento a la misma hora todos los días según exactamente se le indique; no se aplique más ni menos cantidad del medicamento indicado por su médico. 
  • Vuelva a consultar a su doctor si sus síntomas empeoran, si presenta síntomas nuevos o inesperados, si sus síntomas no mejoran o si tiene observa que el medicamento es muy agresivo con su piel.
  • Aplíquese el medicamento por el tiempo exacto que le ordeno su médico; no suspenda la terapia cuando se sienta bien o la continúe por más días de los indicados.
  • Si olvida una dosis de este medicamento y usa el ácido retinoico una vez al día, omita la dosis que olvidó.
    • No use este medicamento más de una vez al día. 
    • Si usa el ácido retinoico cada 2 ó 3 días y recuerda que olvidó una dosis menos de 12 horas después del momento en que debió aplicársela, aplíquese de inmediato la dosis que olvidó. De no ser así, omita la dosis olvidada. 
    • Nunca se aplique una dosis doble para compensar la olvidada (7).

Precauciones especiales

  • Antes de usar este medicamento, informe a su médico si usted:
    • Es alérgico al metronidazol o a otros medicamentos y sustancias. 
    • Tiene o alguna vez ha tenido trastornos sanguíneos, enfermedades de los riñones, el hígado, enfermedad de Crohn o enfermedades del sistema nervioso.
    • Está embarazada, planea quedar embarazada o si está amamantando a su bebé. El uso durante el embarazo debe ser supervisado de cerca por un médico.
  • Informe a su médico qué medicamentos con y sin receta médica, vitaminas, suplementos nutricionales y productos naturales está tomando o tiene planificado tomar.  Asegúrese de mencionar si consume cualquiera de los siguientes: 
    • Warfarina.
    • Ciclosporina, tacrolimus, everolimus.
    • Colchicina.
    • Busulfán.
    • Fentanilo.
    • Halofantrina.
    • Fenitoína.
    • Mebendazol.
    • Micofenolato.
    • Fenobarbital.
    • Litio.
  • Es posible que su médico deba cambiar las dosis de sus medicamentos y supervisarlo atentamente para evitar sufrir de cualquiera de los efectos secundarios reportados.
  • Usted no debe tomar alcohol mientras toma este medicamento. El alcohol puede causar malestar estomacal, vómitos, retortijones, cefaleas, transpiración y rubor (enrojecimiento de la cara).
  • Evite la exposición innecesaria o prolongada a la luz solar y use ropa que cubra su piel, gafas de sol y filtro solar. Este medicamento hace que su piel se vuelva mucho más sensible a la luz solar.
  • Tomar antibióticos cuando no se necesitan aumenta su riesgo de contraer una infección que se resista al tratamiento con éste y otros antibióticos (7).

Efectos secundarios

  • Informe a su doctor si cualquiera de estos síntomas aparece, se vuelve grave o no desaparece:
    • Aumento del enrojecimiento de la piel, sequedad, ardor, irritación o escozor.
    • Sensación de sequedad en la boca, sabor metálico y desagradable.
  • Si experimenta alguno de los siguientes síntomas, consulte a su médico de inmediato o busque atención médica de urgencias:
    • Dolor de estómago.
    • Fiebre.
    • Sarpullido (erupciones en la piel). 
  • Si experimenta cualquier síntoma inusual desde que empezó a usar el medicamento, consulte a su médico (3,7).

Población especial

  • Su seguridad no está suficientemente documentada.
  • Debe utilizarse sólo cuando sea estrictamente necesario (3).

  • Se debe usar con precaución en mujeres que estén lactando.
  • Se recomienda evaluar si se interrumpe la lactancia o si se interrumpe  el  tratamiento (3).
  • Las mujeres durante el periodo de lactancia no deben aplicar, bajo ninguna circunstancia, este medicamento en los senos.

  • Uso con precaución en esta población (1).

  • No se requiere ajuste de dosis en insuficiencia renal (1).
  • Usar con precaución en esta población (1).
Fármaco – Fármaco
  • Se debe evitar el uso de más de un medicamento tópico en la misma área.
  • Evitar aplicarlo en sitios donde previamente (2 semanas) se han colocado parches que contengan algún medicamento.
  • Evitar aplicarlo en sitios donde previamente (2 semanas) se han colocado parches que contengan algún medicamento.
  • Inhibidores de la calcineurina (ciclosporina, tacrolimus),  busulfán, colchicina, eplerenona, fentanilo, halofantrina, fenitoína, warfarina: el metronidazol aumenta los niveles/toxicidad 
  • Mebendazol: los niveles de metronidazol son aumentados por el mebendazol.
  • Micofenolato, vacuna de fiebre tifoidea: el metronidazol disminuye el efecto de estos medicamentos.
  • Fenobarbital, fenitoína:  los niveles de metronidazol son disminuidos por estos medicamentos (4,5).
Fármaco – Alimento 
  • Alcohol: evitar el uso concomitante, pueden resultar en una reacción tipo disulfiram en algunos pacientes. Los síntomas incluyen enrojecimiento, latidos en la cabeza y el cuello, dolor de cabeza palpitante, dificultad respiratoria, náuseas, vómitos, sudoración, sed, dolor en el pecho, palpitaciones, disnea, hiperventilación, taquicardia, hipotensión, síncope, debilidad, vértigo, visión borrosa y confusión. Las reacciones severas pueden causar depresión respiratoria, colapso cardiovascular, arritmias, infarto de miocardio, insuficiencia cardíaca congestiva aguda, pérdida del conocimiento, convulsiones y muerte (6).

  • No requiere ajuste de dosis en el adulto mayor (1).
  • La dosis para los ancianos es la misma que la recomendada en adultos más jóvenes (3). 
  • Usar con precaución de acuerdo con la función hepática y renal del paciente. 

Medicamentos disponibles en Colombia

Información en el contexto local

No hay datos complementarios de relevancia en el contexto colombiano.

Referencias

  1. Micromedex Solutions | Evidence-Based Clinical Decision Support [Internet]. 2013 [cited 2015 Aug 27]. Available from: http://micromedex.com/

  2. INVIMA. Sistema de Trámites en Línea - Consultas Públicas [Internet]. [cited 2015 Sep 18]. Available from: http://farmacovigilancia.invima.gov.co:8082/Consultas/consultas/consreg_encabcum.jsp

  3. Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios AEMPS-CIMA [Internet]. [cited 2015 Sep 18]. Available from: http://www.aemps.gob.es/cima/fichasTecnicas.do?metodo=detalleForm

  4. Taketomo CK, Hodding JH, Kraus DM. Pediatric Dosage Handbook: Including Neonatal Dosing, Drug Administration Extemporaneous Preparations [Internet]. Lexi-Comp; 2010 [cited 2015 Aug 27]. 1764 p. Available from: https://books.google.com/books?id=SjnLSAAACAAJ pgis=1

  5. Sean S, editor. Martindale. The complete drug reference. 36th ed. London: The royal pharmaceutical society of Great Britain; 2009. 3694 p. 

  6. Drug Interaction Report - Drugs.com [Internet]. [cited 2015 Sep 11]. Available from: http://www.drugs.com/interactionscheck.phpdruglist=1500,1720 types[]=major types[]=minor types[]=moderate types[]=food types[]=therapeutic_duplication professional=1

  7. MedlinePlus - Información de Salud de la Biblioteca Nacional de Medicina [Internet]. [cited 2015 Aug 27]. Available from: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/medlineplus.html.

  8. Goodman LS, Hardman JG, Limbird LE, Gilman AG. Las Bases Farmacológicas de la Terapéutica. 12th ed. S.A M-HIE, editor. Mexico. D.F.; 2011.
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