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- Debido al riesgo de efectos teratogénicos que se han reportado con el uso de tetraciclinas durante el embarazo, la doxiciclina no debe utilizarse en mujeres embarazadas (1).
- Contraindicado en el último trimestre del embarazo (3).
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- Se debe evitar la lactancia materna (1).
- Debe interrumpirse la lactancia durante el tratamiento con este medicamento, ya que se ha observado que las tetraciclinas se excretan en la leche materna (6).
- La AAP clasifica este medicamento como compatible con la lactancia materna en virtud de que los niveles detectados en la leche materna son muy bajos (9).
- Los antibióticos tienen tres problemas potenciales para el lactante:
- Modificación de la flora intestinal.
- Efectos directos en el lactante.
- Interferencia con la lectura de cultivos de diferentes fluidos biológicos (9).
- Aunque estos problemas son teóricos no se deben perder de vista.
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- Debe administrarse con precaución en pacientes con alteración de la función hepática (6).
- El INVIMA lo contraindica en trastornos hepáticos graves (3).
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- No
se requiere ajuste de dosis en pacientes con alteración de la función renal o en diálisis (1,6).
- El INVIMA contraindica el uso en trastornos renales graves (3).
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Fármaco – Fármaco: - Rifampicina y antiepilépticos: el metabolismo de la doxiciclina se ve acelerado por medicamentos que inducen los citocromos y las isoenzimas.
- Ciclosporina: se ha reportado que la doxiciclina puede incrementar las concentraciones de este medicamento.
- Antiácidos y hierro: disminuyen la absorción de la doxiciclina.
- Derivados del ácido retinoico: el uso concomitante está contraindicado (4).
Fármaco – Alimento: - La administración concomitante con hierro, calcio, leche y lácteos disminuye la absorción del medicamento y viceversa. Se recomienda administrar alejada de estas comidas (2).
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- No es necesario ajustar la dosis en pacientes de edad avanzada (6).
- Usar con precaución de acuerdo con la función hepática y renal del paciente.
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