folinato de calcio

CÓDIGO ATC: V03AF03

CLASE TERAPÉUTICA: agentes detoxificantes para tratamientos antineoplásicos.
Otros nombres: ácido folínico.

  • El folinato de calcio es un agente detoxificante para tratamientos antineoplásicos.
  • Actúa al proteger las células saludables contra los efectos del metotrexate u otros medicamentos similares, mientras permite que el metotrexate penetre en las células cancerosas y las elimine.
  • Se usa como antídoto en tratamientos con altas dosis de metotrexate y para disminuir la toxicidad y contrarrestar la acción de los antagonistas del ácido fólico (1,3,5).

  • La presentación es en polvo para preparar solución inyectable, en solución inyectable y en tabletas.
  • Su médico le indicará la dosis y la frecuencia con la que debe usar este medicamento.
    • Para la administración intravenosa:
      • Generalmente se aplica hasta que las pruebas de laboratorio indican que ya no es necesaria, cuando se utiliza como terapia de rescate de metotrexate.
      • Cuando se utiliza con fluorouracilo, se aplica en un esquema de varios días de la semana como parte de un tratamiento que puede repetirse una vez cada 4 a 5 semanas.
      • Debe ser administrado por un profesional en enfermería o médico, en una IPS de atención ambulatoria u hospitalaria, para monitorizar al paciente durante la administración del medicamento. 
    • Para la administración oral:
      • Suele tomarse hasta que las pruebas de laboratorio indican que ya no es necesario.
      • Tome el medicamento más o menos a las mismas horas todos los días.
      • Tome el medicamento según lo indicado.
      • No aumente ni disminuya la dosis, ni la tome con más frecuencia que la indicada por su médico.
    • La duración del tratamiento depende del tipo de medicamentos que esté tomando, de la manera en que su cuerpo responda a ellos y del tipo de cáncer o afección que tenga. También es posible que su médico disminuya su dosis si experimenta efectos secundarios.
    • Siga atentamente las instrucciones del médico (3,5).

  • Antes de ser administrado este medicamento, informe a su médico si:
    • Es alérgico al folinato de calcio, ácido folínico o a otros medicamentos o sustancias.
    • Está embarazada, planea quedar embarazada o si está amamantando.
    • Tiene o ha tenido anemia (bajo recuento de glóbulos rojos) debido a la falta de vitamina B12 o a la incapacidad para absorberla, acumulación de líquido en la cavidad torácica o en el abdomen, algún cáncer que se haya propagado al cerebro o al sistema nervioso, o enfermedad renal.
    • Informe a su médico qué medicamentos con y sin fórmula médica, vitaminas, suplementos nutricionales y productos naturales está tomando o tiene planificado tomar.  Asegúrese de mencionar cualquiera de los siguientes:
      • Fenitoína y antiepilépticos barbitúricos.

Es posible que su médico deba cambiar las dosis de sus medicamentos o supervisarle atentamente para evitar que sufra efectos secundarios (3,5).

  • Si experimenta alguno de estos síntomas, contacte a su médico de inmediato o busque asistencia médica de urgencia:
    • Convulsiones.
    • Desvanecimiento.
    • Diarrea.
    • Sarpullido.
    • Erupción de la piel.
    • Picazón.
    • Dificultad para respirar o tragar.
  • Si usted nota otros efectos secundarios que cree son causados por este medicamento, informe a su médico (3,5).

Se debe tener precaución en embarazo (3).

No se descarta el riesgo en lactantes (3).


No requiere ajuste de dosis (2).

No requiere ajuste de dosis (2).

 

Fármaco – Fármaco     

  • Fenitoína y antiepilépticos barbitúricos: folinato de calcio ha disminuido concentraciones séricas de fenitoína en algunos casos y hay posibilidad de que este efecto también pueda ocurrir con antiepilépticos barbitúricos, debido a a un aumento del metabolismo (4).
Fármaco – Alimento     
  • No se han reportado interacciones con los alimentos (4).

No requiere ajuste de dosis (2).

  • Al ofrecer quimioterapia neoadyuvante concomitante con radioterapia a pacientes con cáncer colorectal localmente avanzado estadio T3 y T4, se sugiere considerar las siguientes opciones de tratamiento:
    • 5-fluorouracilo infusional continua, o
    • 5-fluorouracilo/Leucovorina, o
    • Capecitabina.
  • Los pacientes con cáncer colorrectal estadio II de alto riesgo se benefician de la quimioterapia adyuvante con 5-fluorouracilo/folinato de calcio (leucovorina) para disminuir el riesgo de recaídas.  Recomendación débil a favor.
  • Se sugiere el uso de monoterapia con capecitabina o 5-fluorouracilo/folinato de calcio (Leucovorina) solo en pacientes con cáncer colorectal estadio III, en quienes están contraindicados los regímenes basados en oxaliplatino.  Recomendación débil a favor.
  • Se recomienda considerar la posibilidad de raltitrexed sólo en pacientes con cáncer colorrectal avanzado que no toleran 5-fluouracilo y ácido folínico (leucovorina), o en quienes estos fármacos no son adecuados (por ejemplo, pacientes que desarrollan cardiotoxicidad). Se deberían discutir todos los riesgos y beneficios del raltitrexed con el paciente.  Recomendación fuerte a favor.
  • En caso de confirmación de la trasmisión fetal de toxoplasmosis (pruebas de PCR o ecografías que sugieren compromiso neurológico), se recomienda el cambio a pirimetamina más sulfadiazina más ácido folínico. Práctica recomendada, basada en la experiencia clínica y en el consenso del GDG.
  • Se debe tratar a todos los niños con diagnóstico de infección congénita por toxoplasma (sintomáticos o asintomáticos) con pirimetamina + sulfadiazina (1 mg/kg/día y 100mg/kg/día, respectivamente, una vez al día durante un año) más ácido folínico. Práctica recomendada, basada en la experiencia clínica y en el consenso del GDG.
  • En caso de efectos adversos y/o limitaciones al tratamiento de primera elección (pirimetamina/sulfadiazina), y a juicio del médico, se puede usar como alternativa clindamicina, sulfadoxina o azitromicina en conjunto con pirimetamina más ácido folínico. Práctica recomendada, basada en la experiencia clínica y en el consenso del GDG.

  1. INVIMA. Sistema de Tramites en Linea - Consultas Públicas - Registros Sanitarios.

  2. Drug Formulary [Internet]. [cited 2015 Nov 13]. Available from: https://www.cancercare.on.ca/cms/one.aspx?portalId=1377 pageId=10760

  3. Micromedex Solutions | Evidence-Based Clinical Decision Support [Internet]. 2012 [cited 2015 Aug 27]. Available from: http://micromedex.com/

  4. Sean S, editor. Martindale. The complete drug reference. 36th ed. London: The royal pharmaceutical society of Great Britain; 2009. 3694 p.

  5. MedlinePlus - Información de Salud de la Biblioteca Nacional de Medicina [Internet]. [cited 2015 Aug 27]. Available from: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/medlineplus.html

  6. Guía para la detección temprana, diagnóstico, tratamiento, seguimiento y rehabilitación de pacientes con diagnóstico de cáncer de colon y recto  [Internet]. [cited 2016 Feb 1]. Available from: http://www.iets.org.co/reportes-iets/Documentacin Reportes/Gu%C3%ADa.Completa.Ca.Colon.y.recto.2013.pdf

  7. Guía de Práctica Clínica (GPC) para la prevención, detección temprana y tratamiento  de las complicaciones del embarazo, parto o puerperio  [Internet]. [cited 2015 Sep 28]. Available from: https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/INEC/IETS/Gu%C3%ADa.completa.Embarazo.Parto.2013.pdf

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