vinorelbina

CÓDIGO ATC: L01CA04

CLASE TERAPÉUTICA: antineoplásico, plantas, alcaloides y otros productos naturales, alcaloides de la vinca y análogos.

Indicación del medicamento

  • La vinorelbina es un agente antineoplásico del grupo de los alcaloides de la vinca y análogos. 
  • Actúa retardando o deteniendo el crecimiento de las células cancerosas en el cuerpo. 
  • Se usa sola o en combinación con otros medicamentos para el tratamiento de carcinoma pulmonar de células no pequeñas y carcinoma mamario (3,4,7).

Uso del medicamento

  • La presentación es en solución inyectable. 
  • Debe ser administrado por un profesional en enfermería especializado en oncología, en una institución prestadora de salud (IPS) habilitada para tal fin, para poder hacer seguimiento al paciente durante la administración del medicamento. 
  • Su administración se hace a través de una inyección en una vena (intravenosa); por lo general se administra una vez a la semana.
  • Este medicamento puede causar náusea y vómito y es posible que su médico le formule medicamentos para evitar que esto ocurra. Asegúrese de tomar estos medicamentos a las horas indicadas y durante el tiempo por el que le fue prescrito.
  • La duración del tratamiento depende del tipo de medicamentos que esté tomando, de la manera en que su cuerpo responda a ellos y del tipo de cáncer o afección que tenga. También es posible que su médico disminuya su dosis si experimenta efectos secundarios.
  • Siga atentamente las instrucciones del médico (3,7).

Precauciones especiales

  • Antes que le administren este medicamento, informe a su médico si usted:
    • Es alérgico a la vinorelbina, a otros medicamentos o sustancias.
    • Está embarazada, planea quedar embarazada o si está amamantando a su bebé.
  • Informe a su médico qué medicamentos con y sin receta médica, vitaminas, suplementos nutricionales y productos naturales está tomando o tiene planificado tomar.  Asegúrese de mencionar si usted consume cualquiera de los siguientes: 
    • Itraconazol, ketoconazol, voriconazol.
    • Claritromicina.
    • Azanavir, indinavir, nelfinavir, ritonavir o saquinavir.
    • Fenobarbital, fenitoína, carbamazepina.
  • Es posible que su médico deba cambiar las dosis de sus medicamentos o supervisarle atentamente para evitar que sufra efectos secundarios.
  • Informe a su médico si usted: 
    • Está recibiendo o ha recibido tratamiento con otros medicamentos usados en la quimioterapia o radioterapia. 
    • Tiene o alguna vez ha tenido enfermedad del riñón o del hígado. 
  • Si se le va a realizar una cirugía, incluso una cirugía dental, informe al médico o al dentista que está recibiendo vinorelbina (3,7).

Efectos secundarios

  • Si experimenta alguno de estos síntomas, contacte a su médico de inmediato o busque asistencia médica de urgencia:
    • Dolor e inflamación en el sitio donde le administraron el medicamento.
    • Dificultad para respirar.
    • Tos.
    • Estreñimiento.
    • Dolor de estómago.
    • Dolor de pecho.
    • Ritmo cardiaco irregular.
    • Piel pálida.
    • Cansancio o debilidad inusuales.
    • Moretones o sangrado inusuales.
    • Urticaria.
    • Picazón.
    • Salpullido.
    • Dificultad para respirar o tragar.
  • Informe a su doctor si cualquiera de estos síntomas se vuelve severo o si no desaparece:
    • Náuseas.
    • Vómitos.
    • Diarrea.
    • Pérdida de apetito.
    • Pérdida de peso.
    • Cambio en la capacidad para saborear los alimentos.
    • Llagas en la boca y garganta.
    • Pérdida auditiva.
    • Mareos.
    • Dolor de cabeza.
    • Dolor, hormigueo, ardor o adormecimiento de las manos o los pies.
    • Dolor de los músculos, articulaciones o de los huesos.
    • Caída del cabello.
  • Si usted nota otros efectos secundarios que cree son causados por este medicamento, consulte a su médico (3,7).

Población especial

  • Se recomienda que las mujeres en edad fértil eviten el embarazo durante el tratamiento con vinorelbina (3).
  • Es conveniente el uso de métodos anticonceptivos eficaces durante el tratamiento y hasta un año después de la finalización de la terapia
  • Contraindicado en el embarazo (4).

  • El riesgo para el lactante no se puede descartar (3).
  • Contraindicado en la lactancia (4).

  • Requiere ajuste de dosis (1).
  • Usar con precaución en esta población.
  • Contraindicado en insuficiencia hepática severa (4).

  • No requiere ajuste de dosis (1).
  • Adminístrese con precaución en pacientes con falla renal (4).
Fármaco – Fármaco
  • Debido a sus efectos sobre la mucosa gastrointestinal los antineoplásicos tienen el potencial de interferir con la absorción de los fármacos administrados por vía oral.
  • Acetaminofén: aumento de hepatotoxicidad en pacientes con vinblastina, interferón alfa y acetaminofén. 
  • Antimicóticos como itraconazol: aumento de la toxicidad de vincristina por aumento del aclaramiento de vincristina.
  • Antivirales: inhibidores de la transcriptasa inversa no análogos a los nucleósidos (NNRTI), pueden inhibir o inducir isoenzimas del citocromo P450, y por lo tanto tienen el potencial de interactuar con la vinblastina, aumentando la toxicidad.
  • Bleomicina: aumento de la toxicidad vascular e incidencia del síndrome de Raynaud.
  • Eritromicina: aumento de la toxicidad.
  • Fenobarbital y antiepilépticos en general: reducción de la eficacia antileucémica de vinblastina, principalmente en niños.
  • Mitomicina: reacciones agudas broncoespásticas después de la inyección de alcaloides de la vinca, por lo general en pacientes que también han recibido mitomicina, se presenta como dificultad respiratoria aguda, cianosis, disnea, con el desarrollo de neumonitis e infiltrados pulmonares. 
  • Hierbas medicinales: se han revisado las interacciones posibles entre hierbas medicinales y antineoplásicos, se debe tener precaución al momento de ser administradas ya que algunas alteran el metabolismo de los antineoplásicos.
  • Vacunas: debido al efecto inmunosupresor de los antineoplásicos, es posible la presencia de infección. Está contraindicado el uso de vacunas vivas (6).
Fármaco – Alimento
  • No se han reportado interacciones con alimentos (6).
  • No requiere ajuste de dosis.
  • Administrar con precaución de acuerdo con la función hepática, renal y el estado neurológico del paciente (1).

Medicamentos disponibles en Colombia

Información en el contexto local

  • Para pacientes con cáncer de mama avanzado quienes no son candidatas para recibir antraciclinas (por contraindicación o porque recibieron esquemas previos como terapia adyuvante o en el escenario metastásico), se recomienda administrar quimioterapia sistémica en la siguiente secuencia:
    • Primera línea: monoterapia-docetaxel cada 21 días o paclitaxel semanal. 
    • Segunda línea: monoterapia capecitabina o vinorelbina siempre y cuando se considere la sensibilidad a agente que actúe sobre microtúbulos y se quiera menor perfil de toxicidad.
    • Tercera línea: monoterapia-capecitabina, vinorelbina o ixabepilone (cualquiera que no se haya utilizado en la segunda línea de tratamiento). Recomendación fuerte.
  • Se sugiere el uso de quimioterapia basada en derivados de platino más Cetuximab en pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas en estadio patológico IV, con carcinoma escamocelular como tratamiento de primera línea. Es deseable que el esquema de quimioterapia sea un derivado de platino en combinación con vinorelbina.

Referencias

  1. Drug Formulary [Internet]. [cited 2015 Nov 13]. Available from: https://www.cancercare.on.ca/cms/one.aspx?portalId=1377 pageId=10760

  2. Vinorelbina [Internet]. [cited 2015 Nov 19]. Available from: http://pediamecum.es/wp-content/farmacos/Vinorelbina.pdf

  3. Micromedex Solutions | Evidence-Based Clinical Decision Support [Internet]. 2013 [cited 2015 Aug 27]. Available from: http://micromedex.com/

  4. INVIMA. Sistema de Trámites en Línea - Consultas Públicas [Internet]. [cited 2015 Sep 18]. Available from: http://farmacovigilancia.invima.gov.co:8082/Consultas/consultas/consreg_encabcum.jsp 

  5. US Food and Drug Administration FDA. Hechos sobre los medicamentos genéricos. 

  6. Sean S, editor. Martindale. The complete drug reference. 36th ed. London: The royal pharmaceutical society of Great Britain; 2009. 3694 p. 

  7. MedlinePlus - Información de Salud de la Biblioteca Nacional de Medicina [Internet]. [cited 2015 Aug 27]. Available from: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/medlineplus.html

  8. Ministerio de Salud y Protección Social, Instituto Nacional de Cancerología. Guía de práctica clínica (GPC) para la detección temprana, tratamiento integral, seguimiento y rehabilitación del cáncer de mama. 2013. [Internet]. [cited 2016 Feb 18]. Available from:  http://gpc.minsalud.gov.co/gpc_sites/Repositorio/Conv_500/GPC_cancer_mama/gpc_cancer_mama.aspx

  9. Ministerio de Salud y Protección Social, Instituto Nacional de Cancerología. Guía de práctica clínica (GPC) para la detección temprana, diagnóstico, estadificación, evaluación pre-quirúrgica y tratamiento de pacientes con diagnóstico de cáncer de pulmón. 2014. [Internet]. [cited 2016 Feb 18]. Available from: http://gpc.minsalud.gov.co/gpc_sites/Repositorio/Conv_563/GPC_c_pulmon/gpc_c_pulmon.aspx

  10. Edward Chu VTDJ. Physicians’ Cancer Chemotherapy Drug Manual 2014. 14th ed. Jones Bartlett Learning 2014, editor. Jones Bartlett Learning, 2014; 2014. 600 páginas. 

  11. Goodman LS, Hardman JG, Limbird LE, Gilman AG. Las Bases Farmacológicas de la Terapéutica. 12th ed. S.A M-HIE, editor. Mexico. D.F.; 2011.
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