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- Según el INVIMA no se debe usar durante el primer trimestre de embarazo (3).
- Ha demostrado ser teratogénico y embriocida en ratas cuando se administra en dosis orales seis veces mayores que la dosis en humanos.
- También se reportó que prolongó la duración del embarazo, especialmente a cuatro veces la dosis clínica.
- No hay estudios adecuados y bien controlados en mujeres embarazadas.
- Dado que el ácido nalidíxico, como otros medicamentos de esta clase, causa artropatía en animales inmaduros, debe usarse durante el embarazo solo si el beneficio potencial justifica el riesgo potencial para el feto (1).
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- Según el INVIMA este medicamento está contraindicado durante la lactancia (3).
- OMS (7):
- Se debe evitar la lactancia sobre todo si el bebe es prematuro o menor a un mes.
- Monitorear en el lactante la aparición de efectos adversos como ictericia y hemólisis.
- Evitar si el lactante tiene deficiencia de G-6-PD.
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- No hay información
suficiente del uso en esta población.
- Es un medicamento hepatotóxico;
por tanto, se debe usar con precaución en estos pacientes (1,2).
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- Se
debe ajustar la dosis en esta población (4).
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Fármaco – Fármaco: - El uso concomitante de quinolonas y tizanidina o teofilina está contraindicado.
- El uso concomitante con quinidina, amiodarona o sotalol puede inducir arritmias potencialmente fatales.
- Las quinolonas aumentan el efecto de: bendamustina, cafeína, corticoides, erlotinib, metotrexato, pentoxifilina, sulfonilureas y warfarina.
- El efecto de las quinolonas es aumentado por: insulina y AINEs.
- Las quinolonas disminuyen el efecto de: BCG, micofenolato, fenitoína, sulfonilureas y vacuna tifoidea.
- El efecto de las quinolonas es disminuido por: antiácidos, sales de calcio, didanosina, sales de hierro, sales de magnesio, quinapril, sevelamer, sucralfato y sales de zinc (5,2).
Fármaco
– Alimento: - Los productos lácteos, suplementos vitamínicos y minerales y fórmulas de nutrición enteral disminuyen la absorción de las quinolonas. Administrar 2 horas antes o después de estos alimentos.
- Los niveles séricos de cafeína son incrementados por las quinolonas; usar con precaución en bebidas o medicamentos que contengan xantinas (2).
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- Usar con precaución de acuerdo con la función hepática y renal del paciente (1).
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