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- Como la experiencia con el uso de teofilina durante el primer trimestre de embarazo todavía es insuficiente, debe evitarse el uso de la teofilina durante este período.
- La administración durante el segundo y el tercer trimestre del embarazo se hará únicamente en aquellos casos donde el beneficio a obtener justifique el posible riesgo, y siempre bajo estrecha supervisión médica, ya que la teofilina atraviesa la placenta y puede producir efectos simpaticomiméticos en el feto.
- A medida que avanza el estado de gestación, pueden disminuir la unión a proteínas plasmáticas y el aclaramiento de la teofilina, por lo que puede ser necesaria una reducción de la dosis para evitar los efectos adversos.
- En el caso de pacientes que se encuentran al final del embarazo y estén siendo tratadas con teofilina, pueden inhibirse las contracciones uterinas.
- Debe realizarse una estrecha monitorización de los efectos de la teofilina en los recién nacidos expuestos prenatalmente al fármaco (7).
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- OMS: uso compatible con la lactancia. El riesgo para el lactante es mínimo (1).
- La teofilina pasa a la lecha materna, de forma que las concentraciones séricas en el lactante pueden alcanzar niveles terapéuticos.
- Por este motivo, la dosis terapéutica de teofilina para pacientes en período de lactancia debe mantenerse lo más baja posible y, siempre que sea posible, la lactancia deberá realizarse inmediatamente antes de la administración del fármaco.
- Debe monitorizarse con precaución la posible aparición de efectos de teofilina en el lactante. En el caso de que fueran necesarias dosis más elevadas de teofilina deberá interrumpirse la lactancia materna (7).
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- Se puede reducir la dosis según sea necesario (1).
- La agencia sanitaria local establece el uso con precaución en enfermedad hepática (5).
- Los pacientes con función hepática disminuída tienen una reducción del aclaramiento de teofilina, lo cual aumenta el riesgo de toxicidad grave y potencialmente fatal (1).
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- No se reporta necesidad de ajuste de dosis.
- Los infantes menores a 3 meses con falla renal, tienen disminuido el aclaramiento de este medicamento (1).
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Fármaco – Fármaco: - La teofilina es un sustrato de la isoenzima CYP1A2, con posibles interacciones, incluyendo la reducción de su efecto por el humo de cigarrillo. La interrupción brusca del tabaco puede causar un aumento importante de la teofilinemia con riesgo de toxicidad.
- El uso concomitante con medicamentos que inhiben o potencian el metabolismo de la teofilina, eleva el riesgo de efectos adversos graves y potencialmente mortales.
- Evitar el uso concomitante con febuxostat.
- La teofilina puede aumentar el efecto de los medicamentos simpaticomiméticos.
- Los efectos tóxicos de la teofilina, aminofilina, y otras xantinas son aditivos. Por lo tanto el uso concomitante con otras xantinas deben evitarse.
- El aclaramiento de la teofilina puede reducirse con alopurinol, algunos antiarrítmicos, fluvoxamina, interferón alfa, antibacterianos macrólidos y quinolonas, y los anticonceptivos orales.
- La fenitoína y otros antiepilépticos, ritonavir y rifampicina pueden aumentar el aclaramiento de teofilina.
- Las xantinas pueden potenciar la hipocalemia causada por la hipoxia o asociada con el uso de agonistas β2, corticosteroides, y diuréticos.
- La teofilina puede disminuir el efecto de la adenosina, las benzodiacepinas, el litio, la fenitoína.
- Los niveles de teofilina pueden ser disminuidos por los barbitúricos, los betabloqueadores no selectivos, carbamacepina, deferasirox, hormonas tiroideas (1,2,4).
Fármaco – Alimento: - La administración concomitante de teofilina con las comidas puede alterar las concentraciones de teofilina.
- El uso concomitante de teofilina y cafeína puede dar lugar al aumento en las concentraciones plasmáticas de teofilina.
- Durante el tratamiento con teofilina se debe evitar consumir grandes cantidades de cafeína, carbohidratos y proteínas (1,4).
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- Ajustar la dosis de carga a 5 mg/kg y reducir la dosis de mantenimiento a 2 mg/kg cada 8 horas (1).
- La agencia sanitaria local establece el uso con precaución en adultos mayores (5).
- Los adultos mayores de 60 años tienen una reducción del aclaramiento de teofilina (1).
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