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- El INVIMA no reporta ni como precaución ni como contraindicación el uso de este medicamento en el embarazo (1).
- Datos en humanos demuestran que tacrolimus es capaz de atravesar la placenta.
- Sin embargo no se ha visto un aumento del riesgo de reacciones adversas durante y al finalizar el embarazo con tacrolimus comparado con otros inmunosupresores, salvo el riesgo de abortos espontáneos.
- Debido a la necesidad de tratamiento, se puede considerar tacrolimus en mujeres embarazadas cuando no existe ninguna alternativa más segura y cuando los beneficios potenciales justifican el riesgo para el feto (10).
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- El INVIMA no reporta ni como precaución ni como contraindicación el uso de este medicamento en la lactancia (1).
- Los datos en humanos demuestran que tacrolimus se excreta en la leche materna.
- Como no es posible descartar los efectos perjudiciales sobre el recién nacido, las pacientes no deben amamantar a sus hijos mientras estén bajo tratamiento con tacrolimus (10).
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- Requiere ajuste de dosis (2,3).
- Usar con precaución. medicamento hepatotóxico (3).
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- Requiere ajuste de dosis (2,3).
- Usar con precaución, medicamento nefrotóxico (3).
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Fármaco – Fármaco:
- El aumento de la nefrotoxicidad puede resultar si se administra con otros fármacos potencialmente nefrotóxicos como ciclosporina, aminoglucósidos.
- Debe evitarse el uso concomitante con fármacos neurotóxicos, al igual que la ingesta elevada de potasio o diuréticos ahorradores de potasio.
- Sirolimus puede disminuir las concentraciones en sangre de tacrolimus.
- Se puede producir enrojecimiento o irritación de la piel en los pacientes que utilizan tacrolimus tópico al consumir alcohol.
- Tacrolimus es un sustrato del CYP3A4, con posibilidad de interacciones entre inhibidores (aumentan concentración plasmática): aprepitant, atazanavir, boceprevir, claritromicina, diltiazam, eritromicina, bromocriptina, fluconazol, fosamprenavir, fosaprepitant, ciclosporina, danazol, imatinib, indinavir, itraconazol, ketoconazol, lapatinib, lopinavir, metoclopramida, saquinavir, verapamilo, voriconazol, amiodarona, cimetidina, fluoxetina, fluvoxamina, ritonavir e inductores (reducen la concentración plasmática): bosentan, carbamazepina, efavirenz, nevirapina, fenobarbital, fenitoína, primidona, vemurafenib, rifampicina.
- Vacunas: evite el uso concomitante con vacunas vivas, incluyendo la influenza intranasal, sarampión, paperas, rubéola, polio oral, bacilo de Calmette-Guerin, fiebre amarilla, varicela y la vacuna tifoidea.
- Hierba de San Juan: reduce la concentración plasmática de tacrolimus (4,5).
Fármaco – Alimento:
- Jugo de toronja: aumenta la concentración plasmática de tamoxifeno (4).
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- No requiere ajuste de dosis (3).
- Usar con precaución de acuerdo con la función renal, hepática y comorbilidades cardiovasculares del paciente (3).
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