sales de hidratacion oral

CÓDIGO ATC: A07CA

Venta libre
CLASE TERAPÉUTICA: combinación de electrolitos.
Otros nombres: soluciones de rehidratación oral (1).

Indicación del medicamento

  • Pertenece al grupo de las combinaciones de electrolitos.
  • Funciona al proveer la cantidad necesaria de diferentes electrolitos en el cuerpo.
  • Se utiliza para el reemplazo oral de electrolitos y fluidos en pacientes con deshidratación, especialmente asociada con la diarrea aguda de diversas causas (1,3).
  • Las indicaciones aprobadas en Colombia son:
    • Prevención y tratamiento de la deshidratación leve y moderada debida a enfermedades diarreicas agudas de lactantes, niños y adultos. 
    • Aporte electrolítico en los estados de deshidratación producido por diarrea (5).

Uso del medicamento

  • La presentación es en solución (líquido) o polvo para reconstituir a solución (líquido) para uso oral.
  • El polvo debe reconstituirse con agua, disolviendo un sobre en un litro de agua, hervida, fría. El líquido no debe ser calentado ni hervido después de preparado. Debe mantenerse en la nevera y desecharse transcurridas 24 horas después de su preparación; esta indicación también aplica para las presentaciones líquidas..
  • Por lo general se toma después de cada deposición diarreica en la cantidad indicada por el médico, es preferible que lo consuma lentamente de 20 a 30 mL cada 10  a 15 minutos.
  • De acuerdo a la presentación del medicamento, debe ser administrado de acuerdo a las instrucciones dadas por los profesionales de la salud:
    • Asegúrese que ha entendido las instrucciones; haga preguntas y exteriorice sus preocupaciones.
  • Use todo el medicamento prescrito, aunque se sienta mejor después de las primeras dosis.
  • No use más ni menos cantidad del medicamento indicado por el médico. 
  • Siga atentamente las instrucciones del médico (3).

Precauciones especiales

  • Antes de ser administrado este medicamento, informe al médico si usted:
    • Es alérgico a algún medicamento o sustancia.
    • Tiene o ha tenido disminución o falta de orina, enfermedades en los riñones, vómito, diabetes, o problemas de absorción del azúcar, problemas para la deglución, obstrucción intestinal, íleo paralítico o perforación intestinal.
    • Está embarazada, planea quedar embarazada o si está amamantando. 
  • Informe al médico qué medicamentos con y sin receta médica, vitaminas, suplementos nutricionales y productos naturales está tomando o tiene planificado tomar. Revise los medicamentos descritos en las interacciones.
  • Si tiene programada una cirugía, incluso una cirugía dental, informe al médico u odontólogo que está tomando este medicamento.
  • Revise el icono interacciones fármaco- alimento y evite consumir los que se listan en esta sección.
  • Es posible que el médico deba cambiar las dosis de sus medicamentos y supervisarle atentamente para evitar que sufra de cualquiera de los efectos secundarios reportados (3).

Efectos secundarios

  • La mayoría de las veces, los medicamentos hacen que nuestras vidas sean mejores. Reducen los dolores, ayudan a combatir infecciones y controlan condiciones (por ejemplo, la presión arterial o la diabetes). Pero los medicamentos también pueden causar reacciones no deseadas.
  • Los efectos secundarios son efectos no deseados causados por las medicinas. La mayoría son leves, tales como dolores de estómago o mareos y se van después de dejar de tomar el medicamento. Otros pueden ser más graves. 
  • A continuación se muestran como ejemplo, algunas de las reacciones más comunes y que usted puede notar con el uso de este medicamento: formación de moretones con facilidad, sangrado, náusea y vómito, diarrea, estreñimiento, confusión, dificultad para respirar, alergias, reacciones en la piel, urticaria y erupciones cutáneas.
  • Cuando comience a tomar un nuevo medicamento, ya sea de receta o no, asegúrese de entender bien cómo tomarlo o administrarlo correctamente. 
  • Si experimenta cualquier síntoma inusual desde que empezó a tomar el medicamento, contacte al médico de inmediato (3).

Población especial

  • No hay datos o estos son limitados relativos al uso en mujeres embarazadas (2).
  • El balance riesgo-beneficio parece ser adecuado.
  • Usar con precaución en mujeres gestantes con diabetes gestacional y/o retención de líquidos (1).

  • No hay datos o estos son limitados relativos al uso durante la lactancia (2).
  • El balance riesgo-beneficio parece ser adecuado.
  • Según la Agencia Reguladora Local se debe administrar con precaución en niños menores de 2 años (5).
  • No requiere ajuste de dosis en insuficiencia hepática (2).
  • Usar con precaución de acuerdo con las necesidades y restricciones hídricas del paciente (1).

    • Uso contraindicado en insuficiencia renal oligurica (baja producción de orina y retención de líquidos) o anurica (no hay producción de orina) (2).
    • La sobredosis de soluciones de rehidratación oral en pacientes con insuficiencia renal puede conducir a hipernatremia e hiperpotasemia (1).
    Fármaco – Fármaco:
    • No se han realizado estudios de interacciones (2).
    Fármaco – Alimento
    • No se han reportado interacciones con alimentos (2).

    • Usar con precaución de acuerdo con la función hepática y renal del paciente.
    • Se debe ajustar la dosis (requerimiento de líquidos) de acuerdo con las comorbilidades cardíacas del paciente (1).

    Medicamentos disponibles en Colombia

    Información en el contexto local

    La Guía de práctica clínica  para prevención, diagnóstico y tratamiento de la enfermedad diarreica aguda en niños menores de 5 años recomienda (4):
    • Se recomienda realizar la rehidratación por vía oral a los niños menores 5 años con EDA y algún grado de deshidratación con Sales de Rehidratación Oral de baja osmolaridad, con concentración de sodio entre 75 y 84 mmol/L y osmolaridad total entre 240 y 250 mOsm/L. Recomendación: Fuerte a favor
    • Se recomienda realizar la rehidratación por vía oral en los niños menores 5 años con EDA y algún grado de deshidratación con Sales de Rehidratación Oral de baja osmolaridad, usando los siguientes volúmenes: 
      • Ofrecer entre 50 y 100 ml/kg durante 2 a 4 horas.
      • Las Sales de Rehidratación Oral deben ofrecerse frecuentemente, a libre demanda, en cantidades pequeñas y con cuchara.
      • Se puede considerar el uso de la sonda nasogástrica si el niño no es capaz de beber o vomita de forma persistente, administrar el mismo volumen en 4 horas por esta vía.
    • Se recomienda monitorizar la rehidratación oral de forma regular, cada hora. Recomendación: Fuerte a favor
    • Se recomienda administrar las Sales de Rehidratación Oral, fraccionada y pausadamente con cuchara para contrarrestar el vómito en niños menores de 5 años con EDA, en quienes se intenta mantener la hidratación o tratar la deshidratación. Recomendación: Fuerte a favor.
    • Se recomienda utilizar lactato de Ringer o solución poli-electrolítica, en los niños menores 5 años con EDA y algún grado de deshidratación, en los que se decidió la rehidratación endovenosa. En ausencia de estas soluciones, utilizar cloruro de sodio al 0,9%, con el fi n de corregir el déficit. Recomendación: Fuerte a favor
    • Se recomienda terminar la rehidratación vía oral con Sales de Rehidratación Oral, en los niños menores 5 años con EDA y algún grado de deshidratación, en los que se decidió la rehidratación endovenosa, si se utiliza lactato de Ringer o solución de cloruro de sodio al 0,9%, cuando sea posible. Recomendación: Fuerte a favor
    • Se recomienda reponer 25 mL/Kg por cada hora, hasta alcanzar la hidratación en los niños menores 5 años con EDA y algún grado de deshidratación, en los que se decidió la rehidratación endovenosa. Lo que habitualmente se obtiene en dos a cuatro horas (50 a 100 mL/Kg). Los niños deben ser evaluados clínicamente cada hora hasta obtener la hidratación. Recomendación: Fuerte a favor 
    • En personas mayores de 18 años con intoxicación aguda por alcohol que puedan ser manejados con hidratación por vía oral se recomienda administrar suero oral. Recomendación débil a favor de la intervención. Recomendación por consenso de expertos.

    Referencias

    1. Sean S, editor. Martindale. The complete drug reference. 36th ed. London: The royal pharmaceutical society of Great Britain; 2009. 3694 p. 

    2. Española A de medicamentos y productos sanitario. FICHA TÉCNICA Sales de rehidratación oral. 1999. [Internet]. 2017 [cited 2015 Aug 27]. Disponible en: https://www.aemps.gob.es/cima/pdfs/es/ft/55838/FT_55838.pdf

    3. MedlinePlus - Información de Salud de la Biblioteca Nacional de Medicina [Internet]. [cited 2015 Aug 27]. Available from: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/medlineplus.html

    4. Guía de práctica clínica para prevencion, diagnostico y tratamiento de la enfermedad diarreica aguda en niños menores de 5 años. Ministerio de Salud y Proteccion Social.  [Internet]. 2013. 2-236 p. Available from: http://gpc.minsalud.gov.co/Documents/Guias-PDF-Recursos/EDA/GPC_Comple_EDA.pdf

    5. INVIMA [Internet]. 2017 [cited 2017 Ene 27]. Disponible en: http://farmacovigilancia.invima.gov.co:8082/Consultas/consultas/consreg_encabcum.jsp

    6. Guía de Práctica Clínica (GPC) Abuso o dependencia del alcohol. Ministerio de Salud y Protección Social.  [Internet]. [cited 2017 Ene 27].  Available from: http://gpc.minsalud.gov.co/gpc_sites/Repositorio/Conv_500/GPC_ada/gpc_ada.aspx
    Última modificación: no lee