vitamina A

CÓDIGO ATC: A11CA01

CLASE TERAPÉUTICA: vitamina, micronutriente.
Sinónimos: retinol.

Indicación del medicamento

  • Pertenece al grupo de las vitaminas olesolubles.
  • Funciona suplementando y reponiendo las pérdidas de vitamina A.
  • Se utiliza para prevenir y tratar las deficiencias de vitamina A  y las enfermedades que las deficiencia de vitamina A conlleva (1,2,4).

Uso del medicamento

  • La presentación es en tableta y solución para uso oral.
  • Este medicamento se administra por vía oral, con algún alimento. 
  • De acuerdo a la presentación del medicamento, debe ser administrado de acuerdo a las instrucciones dadas por los profesionales de la salud:
    • Asegúrese que ha entendido las instrucciones; haga preguntas y exteriorice sus preocupaciones.
  • Tome el medicamento a la misma hora todos los días según le indique su médico. 
  • Use todo el medicamento prescrito, aunque se sienta mejor después de las primeras dosis.
  • No use más ni menos cantidad del medicamento indicado por su médico. 
  • La duración del tratamiento depende del tipo de medicamentos que esté tomando, de la manera en que su cuerpo responda a ellos y del tipo de afección que tenga. También es posible que su médico disminuya su dosis si experimenta efectos secundarios.
  • Siga atentamente las instrucciones del médico (1,2).

Precauciones especiales

  • Antes de ser administrado este medicamento, informe a su médico si:
    • Es alérgico a la vitamina A, el retinol o cualquier otro medicamento.
    • Usted tiene o alguna vez ha tenido enfermedad renal o si consume suplementos dietarios o nutricionales.
    • Está embarazada, planea quedar embarazada o si está amamantando.
  • Informe a su médico qué medicamentos con y sin receta médica, vitaminas, suplementos nutricionales y productos naturales está tomando o tiene planificado tomar. Revise los medicamentos descritos en las interacciones.
  • Si tiene programada una cirugía, incluso una cirugía dental, informe a su médico u odontólogo que está tomando este medicamento.
  • Revise el icono interacciones fármaco- alimento y evite consumir los que se listan en esta sección.
  • Es posible que su médico deba cambiar las dosis de sus medicamentos y supervisarle atentamente para evitar que sufra de cualquiera de los efectos secundarios reportados (1,2).

Efectos secundarios

  • La mayoría de las veces, los medicamentos hacen que nuestras vidas sean mejores. Reducen los dolores, ayudan a combatir infecciones y controlan las enfermedades, pero los medicamentos también pueden causar reacciones no deseadas.
  • Los efectos secundarios son efectos no deseados causados por las medicinas. La mayoría son leves, tales como dolores de estómago o mareos y se van después de dejar de tomar el medicamento. Otros pueden ser más graves. 
  • A continuación se muestran como ejemplo, algunas de las reacciones más comunes y que usted puede notar: formación de moretones con facilidad, sangrado, náusea y vómito, diarrea, estreñimiento, confusión, dificultad para respirar, alergias, reacciones en la piel, urticaria y erupciones cutáneas.
  • Cuando comience a tomar una nuevo medicamento, ya sea de receta o no, asegúrese de entender bien cómo tomarlo o administrarlo correctamente. 
  • Si experimenta cualquier síntoma inusual desde que empezó a tomar el medicamento, contacte a su médico de inmediato (1,2).

Población especial

  • Según el INVIMA este medicamento está contraindicado durante el embarazo (4). 
  • La experiencia en humanos ha mostrado que la vitamina A produce malformaciones congénitas cuando se administra durante el embarazo en especial cuando se superan las dosis diarias recomendadeas (2.500 UI/día). 
  • Se sabe que existen efectos teratogénicos con el uso de dosis superiores a 25.000 UI diarias durante el primer trimestre del embarazo.
  • El riesgo de aborto espontáneo o malformaciones congénitas puede ser de hasta un 100 % en mujeres que tomen vitamina A en dosis terapéuticas en el segundo mes de embarazo (5).

  • El INVIMA no reporta ni como precaución ni como contraindicación el uso de este medicamento en la lactancia (4).
  • La vitamina A se excreta en la leche materna si se administran dosis terapéuticas en mujeres en período de lactancia, por ende no se puede excluir el riesgo en recién nacidos lactantes (5).

  • Se requiere precaución antes de la administración considerando el balance riesgo/beneficio, pues en pacientes con insuficiencia hepática hay mayor riesgo de hipervitaminosis A (5).

  • No se debe ajustar la dosis en esta población (1).

Fármaco – Fármaco:
  • Evitar el uso concomitante con los derivados del ácido retinoico.
  • La vitamina A puede aumentar el efecto de la warfarina.
  • Los niveles de vitamina A pueden ser disminuidos por el orlistat (2,3).
Fármaco – Alimento:
  • No hay interacciones reportadas (1).

  • No se debe ajustar la dosis en esta población (1).

Medicamentos disponibles en Colombia

Información en el contexto local

Según la Guía de Práctica Clínica (GPC) para prevención, diagnóstico y tratamiento de la enfermedad diarreica aguda en niños menores de 5 años (6), no se recomienda el uso de vitamina A para prevenir la enfermedad diarreica aguda  en niños menores de 5 años, ni se sugiere ofrecer suplemento de vitamina A como tratamiento para disminuir la duración de la diarrea en los niños menores de 5 años con dicha enfermedad.
Según la Guía de Práctica Clínica (GPC) para la prevención, detección temprana y tratamiento de las complicaciones del embarazo, parto o puerperio (7), no se recomienda la suplencia con vitamina A en el control prenatal de gestantes de bajo riesgo.
Según la Guía de Práctica Clínica (GPC) basada en la evidencia para la promoción del crecimiento, detección temprana y enfoque inicial de alteraciones del crecimiento en niños menores de 10 años y la promoción del desarrollo, detección temprana y enfoque inicial de las alteraciones del desarrollo en niños menores de 5 años en Colombia (8), se recomienda la administración de vitamina A en niños y niñas menores de 5 años de edad cuando el aporte de alimentos es deficiente, con el propósito de disminuir mortalidad general e incidencia de enfermedad diarreica aguda, malaria y sarampión. La dosis recomendada para menores de 6 meses es de 50.000 UI, para niños entre 6 y 12 meses es de 100.000 UI y para mayores de 1 año a 5 años es de 200.000 UI inicialmente como única dosis. Repetir las dosis cada cuatro meses si el aporte en la alimentación no mejora, máximo por dos años. Considerar el riesgo de hipervitaminosis que se puede producir por ingerir lo que corresponde a más de 2.000 UI de vitamina A al día para menores de 1 año y de 3.000 para niños de 1 a 8 años. Se debe interrogar y motivar sobre la ingesta regular del niño de alimentos fuente de vitamina A, como leche materna,  fórmulas lácteas (cuando estén indicadas), derivados lácteos, hígado de res o pollo, zanahoria, brócoli, espinaca cruda, calabaza, ahuyama, huevo, chontaduro, curuba, lulo, maracuyá, tomate de árbol, melón, durazno, mango, zapote, remolacha, guisantes, aceite de hígado de bacalao y avena en hojuelas. La lechuga verde, la papaya y el repollo son menos ricos en esta vitamina que los alimentos anteriores.

Referencias

  1. Micromedex Solutions | Evidence-Based Clinical Decision Support [Internet]. [cited 2015 Aug 27]. Available from: http://micromedex.com/.

  2. Taketomo CK, Hodding JH, Kraus DM. Pediatric Dosage Handbook: Including Neonatal Dosing, Drug Administration Extemporaneous Preparations [Internet]. Lexi-Comp; 2010 [cited 2015 Aug 27]. 1764 p. Available from: https://books.google.com/books?id=SjnLSAAACAAJ pgis=1.

  3. Sean S, editor. Martindale. The complete drug reference. 36th ed. London: The royal pharmaceutical society of Great Britain; 2009. 3694 p.

  4. Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos - INVIMA. Consultas Registro Sanitario - Sistema de Tramites en Linea. 2016.

  5. Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios AEMPS. Ficha técnica: Vitamina A [Internet]. 2017. Available from: https://www.aemps.gob.es/cima/dochtml/ft/24328/FichaTecnica_24328.html

  6. Colombia M de S y protección social. Guía de Práctica Clínica (GPC) para prevención, diagnóstico y tratamiento de la enfermedad diarreica aguda en niños menores de 5 años [Internet]. 2013. Available from: http://gpc.minsalud.gov.co/gpc_sites/Repositorio/Conv_500/GPC_diarrea/gpc_diarrea.aspx

  7. Colombia M de S y protección social. Guía de Práctica Clínica (GPC) Complicaciones del embarazo, parto, o puerperio [Internet]. 2013. Available from: http://gpc.minsalud.gov.co/gpc_sites/Repositorio/Conv_500/GPC_embarazo/gpc_embarazo.aspx

  8. Colombia M de S y protección social. Guía de Práctica Clínica (GPC) Basada en la evidencia para la promoción del crecimiento, detección temprana y enfoque inicial de alteraciones del crecimiento en niños menores de 10 años y la promoción del desarrollo, detección temprana y enfoque inicial en de las alteraciones del desarrollo en niños menores de 5 años en Colombia   [Internet]. 2015. Available from: http://gpc.minsalud.gov.co/gpc_sites/Repositorio/Conv_563/GPC_crecimiento/gpc_crecimiento.aspx

  9. Longo, L. D. Harrison: principios de medicina interna (18a. ed.) [Internet]. McGraw Hill Mexico, 1; 3612 [cited 2015 Sep 7]. 3612 p. Available from: https://books.google.com/books?id=PiMnCgAAQBAJ pgis=1.
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